GAMBARAN KUALITAS DOKUMENTASI PROSES KEPERAWATAN DI RUANG ARGOPURO RSUD dr. ABDOER RAHEM SITUBONDO

Lestari, Indrilia Ayu (2024) GAMBARAN KUALITAS DOKUMENTASI PROSES KEPERAWATAN DI RUANG ARGOPURO RSUD dr. ABDOER RAHEM SITUBONDO. Technical Report. Universitas dr. SOEBANDI, Jember.

Text Abstrak Indrilia Ayu Lestari.pdf Download (89kB)

Abstract

Latar belakang: dokumentasi keperawatan yang jelas, dapat diakses, dan akurat merupakan elemen penting dari asuhan keperawatan yang berkualitas, aman, dan berbasis bukti. Dokumentasi yang buruk berdampak pada manajemen pasien dan masalah mediko-legal. Tujuan: mengetahui gambaran kualitas dokumentasi proses keperawatan di ruang Argopuro RSUD dr Abdoer Rahem Situbondo Metode: design studi kasus. Partisipan penelitian adalah perawat sebanyak 15 orang, rekam medik pasien sebanyak 30 bendel. Data diambil berdasarkan wawancara, observasi dan dokumentasi temuan. Analisis menggunakan pendekatan studi kualitatif. Hasil: seluruh dokumentasi keperawatan tidak lengkap dengan rata- rata kualitas kelengkapan dokumen sebesar 41,7±7,7 (95%CI: 41,7-44,5). rata- rata kelengkapan pengkajian 21,1±23,9% (95%CI: 12,0-29,9); diagnosis keperawatan 7,8±16,7% (95%CI: 1,4-13,9); rencana tindakan 51,7±5,1% (95%CI: 49,7-53,6); implementasi 67,5±20,9% (95%CI: 59,6-75,3); evaluasi 30±42,7% (95%CI: 14,0-45,9); catatan perkembangan pasien terintegrasi 45±10,9% (95%CI: 40,8-49,0). hasil analisis akar masalah penyebab kualitas dokumen yang rendah adalah persepsi, kurangnya supervisi, tuntutan pekerjaan, formulir isian yang banyak, duplikasi dokumen electronic rekam medik, minimnya supervise, tidak ada audit dokumentasi keperawatan Kesimpulan: Survei kepuasan perawat dan pasien juga harus dilakukan secara berkala untuk mengevaluasi kualitas kegiatan keperawatan dalam dokumentasi asuhan.

Actions (login required)

View Item